Symptomen & diagnose
Duimartrose ontstaat door slijtage van het gewricht tussen het os trapezium en de basis van de eerste metacarpaal. Dit gewricht ligt aan de duimbasis en verbindt de duim met de hand.
Symptomen duimartrose
- Zwelling aan de duimbasis
- Belastingsgebonden pijn aan de duimbasis
- Verminderde kracht in de hand
- Bij ernstige vormen van duimartrose ontstaat een Z-vormige misvorming van de duim
Diagnose duimartrose
Duimartrose stellen we vast tijdens een klinisch onderzoek. Een radiografie van het duimbasisgewricht bevestigt definitief ons oordeel.
Behandeling
De eerste vorm van behandeling omvat:
- Aanpassen van de activiteiten
- Gebruik van pijnstillers en/of ontstekingsremmers
- Dragen van een stabiliserende brace
- Inspuitingen met cortisone of hyaluronzuur in het gewricht
Wanneer deze behandelingsvormen de pijn onvoldoende verlichten, overwegen we een operatie.
Operatie
Verschillende operatieve ingrepen zijn mogelijk. Welke voor u meest aangewezen is, bepalen we aan de hand van de radiografische bevindingen, uw leeftijd, uw beroepsomstandigheden en uw hobby’s.
- Bij een duimprothese vervangen we het eigen versleten gewricht door een kunstgewricht. Dit leidt tot een snellere revalidatie met terugkeer van de normale beweeglijkheid en kracht. Net zoals voor overige protheses (bijvoorbeeld heup en knie) geldt ook hier een kleine kans op loslating, ontwrichting of vroegtijdige slijtage. Bekijk de operatievideo.
- Bij een trapezectomie nemen we het os trapezium weg. Rond dit beentje aan de basis van de duim bevindt zich de slijtage. Wanneer we dit beentje verwijderen, halen we ook het pijnlijke contactpunt weg. Vervolgens reconstrueren we met een stuk pees uit de onderarm het stabiliserend ligament van de duimbasis. Tenslotte rollen we het peeseinde op tot een klein bolletje waarmee we het weggenomen beentje vervangen. Deze operatie vereist een langere revalidatie in vergelijking met een duimprothese. U mag na de revalidatie opnieuw een goede mobiliteit verwachten. De kracht van de duim neemt stapsgewijs toe tot meer dan een jaar na de ingreep. Bekijk de operatievideo.
- Een vastzetoperatie – ook wel artrodese genoemd – voeren we minder frequent uit voor de behandeling van duimartrose. Bij deze operatie zetten we het duimbasisgewricht vast.
- Bij beginnende duimartrose behoort een herrichtingsosteotomie tot de mogelijkheden. Met deze operatie optimaliseren we de krachtenverdeling in het gewricht zodat we de verdere slijtage tijdelijk stoppen.
Al deze ingrepen gebeuren onder locoregionale of algemene verdoving via dagkliniek. (Voor meer informatie over de verschillende verdovingen, klik hier)
Nazorg
- Zowel na het plaatsen van de duimprothese als het uitvoeren van een trapezectomie, gipsen we de duim twee weken in.
- Na deze periode mag u de duim opnieuw bewegen.
- Vanaf zes weken na de operatie mag u de duim opnieuw belasten.